Social and demographic determinants of fatigue in patients with inflammatory bowel disease in remission: SOFA study
Les facteurs sociaux et démographiques déterminants de la fatigue chez les patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l’intestin en rémission : l’étude SOFA
Résumé
Background: More than 50% of patients with IBD in remission experience fatigue. A GETAID study using the IDB disk suggested a link between fatigue and social factors, although these factors are not detailed in the IDB disk. (1) Our study aims to assess the socio-demographic determinants of fatigue in patients with IBD in remission. Methods: SOFA is a real-life, descriptive, cross-sectional, and multicenter cohort. Eligible patients are those with IBD in clinic-biological remission for at least six months. Clinical remission is defined by an HBI score ≤ 4 (CD) or a PMS score ≤ 2 (UC). Biological remission is defined by fecal calprotectin < 250 μg/g and CRP < 5 mg/L. The study includes only patients with significant fatigue (FACIT-F score < 40). Socio-demographic data are collected via several questionnaires: DIPCare (assessment of precarity in three areas: material, social, and health), SSQ6 (assessment of the patient's social support and satisfaction), and the questionnaire from the CONSTANCE cohort (demographic assessment). Disability is assessed by the IBD disk. The primary endpoint is the description of socio-demographic determinants in patients with IBD in remission experiencing significant fatigue. Secondary endpoints are the evaluation of the disability of fatigue in patients' lives and the comparison between moderately fatigued patients (30 ≤ FACIT-F < 40) and severely fatigued patients (FACIT-F < 30). Results: A total of 209 patients with significant fatigue were included (102 with moderate fatigue and 107 with severe fatigue). The mean FACIT-F score is 27.78 (± 9.55). The mean DIPCare score is 1.32 (± 1.2), with a social score of 1.43 (± 1.25), a health score of 0.23 (± 0.42), and a material score of 0.68 (± 0.79). The mean SSQ6 scores are 16.85 (± 10.1) for readiness and 28.17 (± 8.2) for satisfaction. Regarding the CONSTANCE questionnaire, 59.33% of patients have an education level below a bachelor's degree, 18.66% are unemployed, 5.26% are on disability, and 33.97% have experienced unemployment. Fatigue cause disability (mean IBD disk score of 48.71 ± 20.56), especially if the fatigue is severe (mean IBD disk score of 40.46 ± 19.07 for moderately fatigued patients versus 56.49 ± 18.81 for severely fatigued patients; p < 0.001). For DIPCare, severely fatigued patients have a lower average total score than moderately fatigued patients (1.02 ± 1.1 versus 1.32 ± 1.2, p < 0.001), including in all three subdomains (material, social, and health). Regarding SSQ6, severely fatigued patients have a smaller social support social network than moderately fatigued patients (mean score: 14.81 ± 9.04 versus 18.99 ± 10.69, p = 0.004). They are also less satisfied with their social support (mean score: 26.93 ± 8.26 versus 29.46 ± 7.93, p = 0.026). There is no significant difference for the CONSTANCE questionnaire except for the self-assessment of budget, where severely fatigued patients report a lower budget than moderately fatigued patients (8.8% reporting financial difficulties versus 21%; p = 0.003). Conclusion: We observed an association between social precariousness, readiness, satisfaction scores and significant fatigue IBD patients in clinic-biological remission. Social determinant of health scores were higher in severely fatigued IBD patients. DIPCare, SSQ6 and some part of adapted Constance questionnaires could be is useful tools to evaluate in these patients. Intervention studies addressing this important topic are still needed.
Introduction : Plus de 40% des patients atteints d’une MICI en rémission sont fatigués. Une étude du GETAID suggère un lien entre la fatigue et les facteurs sociaux, bien que ceux-ci ne soient pas détaillés. (1) Notre étude vise à évaluer les facteurs socio-démographiques déterminants de la fatigue chez des patients atteints d’une MICI en rémission. Méthodes : SOFA est une cohorte de vrai vie, descriptive, transversale et multicentrique. Les patients éligibles sont atteints d’une MICI en rémission clinico-biologique depuis au minimum six mois. La rémission clinique est définie par un score HBI ≤ 4 (MC) ou un score PMS ≤ 2 (RCH). La rémission biologique est définie par une calprotectine fécale < 250 μg/g et une CRP < 5 mg/L. L’étude inclut uniquement des patients ayant une fatigue significative (score FACIT- F < 40). Les déterminants socio-démographiques sont recueillis via plusieurs questionnaires : le DIPCare (évaluation de la précarité dans trois domaines : matériel, social et sanitaire), le SSQ6 (évaluation de l’entourage et de la satisfaction du patient) et le questionnaire issu de la cohorte CONSTANCE (évaluation démographique). La pénibilité est évaluée par l’IDB disk. Le critère de jugement principal est la description des déterminants socio-démographiques chez les patients atteints d’une MICI en rémission ayant une fatigue significative. Les critères de jugement secondaires sont l’évaluation de la pénibilité de la fatigue au quotidien et la comparaison entre les patients modérément fatigués (30 ≤ FACIT- F < 40) et sévèrement fatigués (FACIT- F < 30). Résultats : 209 patients ayant une fatigue significative ont été inclus (102 modérées et 107 sévères). Le score moyen du FACIT- F est de 27,78 (± 9,55). Le score moyen du DIPCare est de 1,32 (± 1,2) avec un score social à 1,43 (± 1,25), un score sanitaire à 0,23 (± 0,42) et un score matériel à 0,68 (± 0,79). Les scores moyens du SSQ6 sont respectivement de 16,85 (± 10,1) pour la disponibilité et de 28,17 (± 8,2) pour la satisfaction. Concernant le questionnaire CONSTANCE, 59,33% des patients ont un niveau d'éducation inférieur à baccalauréat + 3, 18,66% ne travaillent pas, 5.26% sont en invalidité et 33,97% ont connu le chômage. La fatigue augmente la pénibilité (score moyen de l’IDB disk à 48,71 ± 20,56) et ceux d’autant plus si la fatigue est sévère (score moyen IDB disk à 40.46 ± 19.07 pour les patients modérément fatigués contre 56.49 ± 18.81 pour les sévèrement fatigués ; p < 0.001). Pour le DIPCare, les patients sévèrement fatigués ont une moyenne du score total inférieur à celui des patients modérément fatigués (1,02 ± 1,1 contre 1,32 ± 1,2, p < 0,001) y compris dans les 3 sous domaines (matériel, social et sanitaire). Concernant le SSQ6, les patients sévèrement fatigués ont un entourage plus restreint que les patients modérément fatigués (score moyen : 14,81 ± 9,04 contre 18,99 ± 10,69, p = 0,004). Ils sont aussi moins satisfaits de leur entourage (score moyen : 26,93 ± 8,26 contre 29,46 ± de 7,93, p = 0,026). Il n’y a pas de différence significative pour le questionnaire CONSTANCE sauf pour l'auto-évaluation du budget, où les patients sévèrement fatigués déclarent un budget plus faible que ceux modérément fatigués (8,8% de difficultés financières rapportées contre 21 % ; p = 0,003). Nous observons une association significative entre les scores de précarité, l'entourage, la satisfaction de l’entourage et une fatigue significative chez des patients atteints d’une MICI en rémission clinico-biologique. Les scores des déterminants socio-démographiques étaient plus élevés chez les patients atteints d’une MICI sévèrement fatigués. Le DIPCare, le SSQ6 et une partie du questionnaire issu de la cohorte Constances pourraient être des outils d’évaluation des facteurs socio-démographiques. Des études d'intervention sont encore nécessaires.
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